作者： 范瑞青， 陳瑞英， 何麗春 作者單位： 516300 廣東惠東，惠東縣人民醫院皮膚性病科
    

    尖銳濕疣（CA）是由人類乳頭病毒（HPV）引起的性傳播疾病（STD），在我國發病率很高。已占性傳播疾病的第三位［1］，多發于性活躍的青年人；許多實驗室研究表明，HPV、CA與腫瘤有密切的關系，因此，HPV在STD的作用已引起人們的廣泛注意，同時由于HPV存在有亞臨床感染和潛伏（或隱性）感染，故臨床復發率很高，如何提高CA的治愈率，減少復發率是目前皮膚性病科醫務工作者急需解決的一大問題。本科應用電灼加左旋咪唑搽劑（商品名為冕益康，福建省福州市凱華藥業有限公司生產）及局部應用注射用重組人干擾素α-2a（簡稱α-2a干擾素，遼寧衛星生物制品研究所生產），治療了68例CA患者，復發率小，遠期療效顯著。現報告如下。

    1 資料與方法 
    1.1 一般資料 
    1.1.1 病例選擇 從皮膚性病科門診患者中隨機選取CA患者103例，其中男64例，女39例；年齡18～55歲，平均30歲；病程7天～6個月，平均2.4個月；初發59例,復發44例；皮損數目3～23個，皮損多見于冠狀溝邊緣、龜頭、尿道口、陰唇、陰道前庭及肛周等處，其中冠狀溝43例，龜頭8例，尿道口7例，肛周11例，陰唇、陰道前庭34例。 
    1.1.2 入選標準 根據衛生部疾病控制司制定的CA診斷標準確診。皮損無合并細菌、真菌者，夫妻及性伴同治。 
    1.1.3 剔除標準 （1）已知對免疫調節劑過敏者；（2）有嚴重心、肝、腎疾病或其他嚴重疾病不能耐受免疫治療者；（3）孕婦及哺乳期者；（4）近期正在接受免疫、抗病毒治療者；（5）不遵守用藥規則，不能按時復診和隨訪者；（6）試驗期間遇特殊情況而終止治療者。 

    1.2 治療方法 按照患者自愿和隨機原則，將入選者分為2組，治療組68例，電灼前即用α-2a干擾素、2%利多卡因混合液進行局麻，然后電灼去除疣體，同時給予左旋咪唑搽劑雙大腿內側近淋巴結處外涂，每天1～3次，1周后待傷口基本愈合，即改涂于原皮損處及周圍，同時給予局部注射α-2a干擾素100萬u，用2%利多卡因0.5～1.5ml稀釋（視皮損多少而定），隔日1次，共10次，疣體位于尿道口者（男性），從包皮系帶旁近龜頭處進針沿表皮浸潤麻醉尿道黏膜。對照組45例，用2%利多卡因局麻后電灼去除疣體，并肌注同一型號α-2a干擾素100萬u，隔日1次，共10次。所有患者每月定期隨訪共3個月，每月記錄結果及副作用。 

    1.3 療效判定標準 治療結束后隨訪3個月，若在原皮損處或周圍無新疣體出現者為治愈，反之則復發。 

    1.4 統計學方法 采用χ２檢驗。 

    2 結果 
    2.1 兩組復發情況治療組復發率為10.29%，對照組復發率為31.11%，兩組復發率比較差異有顯著性（P＜0.01）。表1 二組復發例數比較 

    2.2 不良反應 兩組中均有部分病例出現發熱、乏力等感冒癥狀，個別較明顯，服用撲熱息痛或百服寧后癥狀消失；治療組個別病例有涂藥處潮紅、干燥等現象，用皮炎平外涂后消失，均可耐受，不影響治療。

    3 討論尖銳濕疣是由于HPV感染所致的性傳播疾病，因其存在亞臨床感染和潛伏感染，同時機體出現免疫功能低下及治療不徹底，極易復發［2］。目前認為HPV感染表皮后進入基底層細胞，其DNA復隨表皮增生，病毒蛋白合成及病毒粒子均發生在顆粒層及棘細胞層［3］，由此可見，提高機體免疫力，徹底清除亞臨床感染及潛伏病毒具有極其重要的意義，而局部用藥更具有直接、高效、副作用小等優點。左旋咪唑搽劑對免疫缺陷或免疫抑制的宿主能提高其免疫功能，它使巨噬細胞數增加并使巨噬細胞的顆粒增多，從而提高宿主對細菌及病毒感染的抵抗力［4］。α-2a干擾素通過與細胞表面受體結合，誘生多種抗病毒蛋白，抑制病毒復制，達到抗病毒作用；同時干擾素還可活化細胞因子，增強T細胞、NK細胞、粒細胞、巨噬細胞的活性，具有增強免疫功能［5］。局部應用左旋咪唑搽劑外涂及局部注射α-2a干擾素能快速刺激機體提高免疫功能，增強抗病毒能力，而且副作用小，患者易容接受，值得臨床推廣使用。 

    【參考文獻】 
    1 龔向東，葉順章，張君炎，等.1991～2001年我國性病流行病學分析. 中華皮膚科雜志，2002，35（3）：178-182.

    2 劉淮.尖銳濕疣的診斷與治療. 皮膚病與性病,1999，21(1):19. 
    3 吳文中,佟菊貞，林漢良，等. 尖銳濕疣患者疣體HPV多型原位雜交檢測. 中國皮膚性病學雜志，2004，18(4):232. 
    4 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學， 第15版.北京:人民衛生出版社，2002， 714-715. 
    5 賈博琦，魯去蘭.現代臨床實用藥物手冊，第2版.北京：醫科大學出版，2001， 767-769.

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